Entenda a SAF (Síndrome Antifosfolípide)

SAF pode causar trombose e perdas gestacionais!

A SAF é uma doença autoimune em que o sistema imunológico produz anticorpos contra as próprias moléculas presentes na membrana da célula, os fosfolípides. Esses anticorpos antifosfolípides estimulam o “gatilho” para disparar a coagulação do sangue. 

      Isso aumenta a formação de trombos (coágulos), podendo  causar tromboses (arterial ou venosa) e  complicações durante a gravidez.

É considerada uma trombofilia adquirida.

        Pode ser primária (25% dos casos) ou secundária (associada a outra doença autoimune, 

como lúpus).

Quando suspeitar?

• Trombose, principalmente não-provocada e abaixo de 50 anos de idade

Ex.: venosa profunda, 

Embolia pulmonar,

Acidente vascular encefálico (AVC, "derrame"),

Infarto.

• Complicações obstétricas

  • perdas gestacionais de repetição;

  • perdas gestacionais tardias;

  • parto prematuro por pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária.

ATENÇÃO: Existem critérios definidos internacionalmente para esses casos!

Diagnóstico

Exige um critério clínico e 1 laboratorial.

CRITÉRIOS CLÍNICOS

• Trombose

• Complicações obstétricas:

  • 1 ou mais perdas fetais inexplicadas na 10ª semana ou mais, com feto morfologicamente normal 

OU

• 1 ou mais prematuros em neonato morfologicamente normal antes de 34 semanas por pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia OU insuficiência placentária 

OU

• 3 ou mais abortos espontâneos inexplicados consecutivos antes da 10ª semana de gestação, com exclusão de anormalidades anatômicas e/ou hormonais maternas e de causas cromossomiais maternas e paternas. 

CRITÉRIOS LABORATORIAIS 

• Presença de ao menos 1 dos anticorpos antifosfolípides: 

  • anticoagulante lúpico, 

  • anticardiolipina IgG e IgM,

  • antibeta2glicoproteína1 IgG  e IgM.

Logo, os anticorpos anticardiolipina IgA, antibeta2glicoproteína1 IgA, antifosfatidilglicerol e antifosfatidiletanolamina NÃO fazem parte do critério internacional de SAF!

• Devem ser repetidos em 12 semanas e realizados em até 3 anos do evento clínico!

Qual o tratamento?

Depende da manifestação clínica, podendo envolver:

• antiagregantes plaquetários (AAS/Aspirina),

• anticoagulantes (varfarina/marevan, rivaroxabana/xarelto, enoxaparina/clexane) 

• ou apenas controle dos fatores de risco. 

O hematologista é o especialista no diagnóstico e no tratamento da SAF!